پس از پروستاتکتومی: چه زمانی باید پروتز آلت تناسلی مردانه در نظر گرفته شود؟

پس از جراحی سرطان پروستات، مشکلات نعوظ می‌تواند بر اعتماد به نفس، صمیمیت و روابط تأثیر بگذارد. پروتز آلت تناسلی مردانه گزینه‌ای است برای زمانی که سایر راه‌حل‌ها به طور کافی نیازهای بیمار را برآورده نمی‌کنند. CHUV به طور خاص آسیب به اعصاب نعوظ پس از پروستاتکتومی را به عنوان یکی از موارد استفاده از آن ذکر می‌کند. [منبع ۲]

با این حال، سؤال فقط این نیست که «چه مدت باید صبر کرد؟». باید چشم‌انداز بهبودی، درمان‌های قبلاً انجام شده و انتظارات شخصی را نیز در نظر گرفت.

منظور ما چه نوع پروستاتکتومی است؟

این مقاله عمدتاً به پروستاتکتومی رادیکال می‌پردازد که شامل برداشتن پروستات برای درمان سرطان می‌شود. عواقب جنسی این عمل نباید با عواقب عمل‌های انجام شده برای بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات اشتباه گرفته شود.

حتی زمانی که می‌توان عصب‌ها را حفظ کرد، بهبود عملکرد نعوظ ممکن است کند باشد. بخش اورولوژی در UCLH بیان می‌کند که این فرآیند می‌تواند تا دو سال طول بکشد. حفظ عصب و عملکرد نعوظ پیش از عمل، از عوامل پیش‌آگهی فردی هستند. این بازه زمانی نه تضمینی برای بهبودی است و نه مهلتی که برای همه صدق کند. [منبع ۳]

آیا می‌توانیم در مراحل اولیه در مورد این موضوع صحبت کنیم، بدون اینکه مجبور باشیم فوراً تصمیم بگیریم؟

بله. دستورالعمل‌های اروپایی مدیریت زودهنگام اختلال نعوظ پس از پروستاتکتومی را تشویق می‌کنند. با این حال، آنها یک بازه زمانی یکسان برای ماه‌های قبل از قرار دادن پروتز مشخص نمی‌کنند.

این گفتگو زمانی به ویژه مفید می‌شود که راه‌حل‌های پیشنهادی ناکافی، به خوبی تحمل نشوند یا برای بیمار نامناسب باشند. انتخاب بیمار، پس از آگاه شدن از مزایا و خطرات، بخشی از تصمیم‌گیری را تشکیل می‌دهد. [منبع ۱]

در طول مشاوره، یک سؤال به روشن شدن وضعیت کمک می‌کند: «احتمال بهبودی من چقدر است، و چه چیزی ممکن است شما را به تغییر توصیه‌تان وادار کند؟» این به درک منطق پشت یک دوره مشاهده یا برعکس، نیاز به بحث در مورد جراحی کمک می‌کند.

چه درمان‌هایی باید پیش از کاشت ایمپلنت در نظر گرفته شوند؟

بسته به شرایط، مدیریت ممکن است شامل داروی خوراکی، تزریق به داخل جسم غاری یا پمپ خلأ باشد. پیش از آنکه به این نتیجه رسید که درمان ناموفق بوده است، پزشک به ویژه بررسی می‌کند که درمان چگونه به کار گرفته شده است.

همچنین مهم است که بین نعوظ حاصل از درمان و نعوظ ناشی از بهبودی خودبه‌خودی تمایز قائل شد. دستورالعمل‌های اروپایی بیان می‌کنند که داده‌های موجود از توصیه به یک پروتکل واحد برای توانبخشی آلت تناسلی پشتیبانی نمی‌کنند. نشان داده نشده است که داروهای گروه مهارکننده PDE5 شانس بهبودی خودبه‌خود پس از پروستاتکتومی را افزایش دهند. [منبع ۱]

مشاوره روان‌تنی نیز ممکن است مورد بحث قرار گیرد. بیمار در صورت تمایل می‌تواند درخواست کند که شریک زندگی‌اش در این گفتگوها شرکت کند.

پروتز آلت تناسلی چه کاری انجام می‌دهد؟

پروتز سفتی مکانیکی ایجاد می‌کند و امکان آمیزش جنسی را فراهم می‌آورد. مدل‌های بادی و نیمه‌سخت وجود دارند. انتخاب این پروتز مستلزم توضیح نحوه عملکرد و محدودیت‌های آن است. [منبع ۱]

در مدل بادی، از پمپی که در کیسه بیضه قرار می‌گیرد برای پر کردن سیلندرهای کاشته شده در آلت تناسلی و سپس خالی کردن آنها استفاده می‌شود. آموزش توسط تیم مراقبت‌های بهداشتی ارائه می‌شود. این ایمپلنت برای افزایش طول یا قطر آلت تناسلی طراحی نشده است. [منبع ۴]

درخواست کنید تا نحوه کارکرد دستگاه مورد نظر را به شما نشان دهند. این فرصتی است تا مطمئن شوید که عملکرد آن برای شما ساده و مناسب زندگی روزمره شماست.

چه در مورد ارگاسم و انزال؟

پس از پروستاتکتومی رادیکال، انزال منی معمولاً در نتیجه عمل جراحی متوقف می‌شود. پروتز آلت تناسلی انزال یا باروری طبیعی را بازنمی‌گرداند. [منبع ۳]

ممکن است پس از برداشتن پروستات، حتی بدون نعوظ، همچنان ارگاسم ممکن باشد، اما ممکن است احساسات تغییر کنند. مفید است که در مورد سفتی، لذت، میل و هرگونه درد به طور جداگانه صحبت کنید: این جنبه‌ها محدود به عملکرد ایمپلنت نیستند. [منبع ۵]

از چه خطراتی باید آگاه باشید؟

کاشت ایمپلنت نیاز به جراحی دارد. عوارض احتمالی شامل، به ویژه، عفونت، هماتوم، فرسایش بافت و مشکلات عملکرد دستگاه است. ممکن است به جراحی دیگری نیاز باشد.

این تصمیم یک تعهد بلندمدت است: برداشتن ایمپلنت بازگشت به عملکرد نعوظ قبلی را تضمین نمی‌کند. این ماهیت غیرقابل بازگشت باید قبل از رضایت‌دادن توضیح داده شود. [منبع ۴]

از جراح بپرسید چه خطراتی در مورد مورد خاص شما صدق می‌کند، چگونه می‌توان آنها را به حداقل رساند و در صورت بروز هرگونه عارضه، چگونه مدیریت خواهد شد.

چگونه باید برای مشاوره آماده شوید؟

گزارش عمل جراحی خود، جزئیات درمان سرطان، فهرست داروهای خود و خلاصه‌ای از درمان‌هایی را که قبلاً برای اختلال نعوظ امتحان کرده‌اید، به همراه داشته باشید.

همچنین سوالات خود را آماده کنید:

- آیا بهبودی در مورد من هنوز امکان‌پذیر است؟ - آیا درمان‌هایی که امتحان کرده‌ام به درستی استفاده شده‌اند؟ - چه مزایایی را می‌توانم از ایمپلنت انتظار داشته باشم و محدودیت‌های آن چیست؟ - کدام مدل برای من مناسب است و چرا؟ - آموزش، معاینات و مدیریت هرگونه مشکل چگونه سازماندهی خواهد شد؟ - اگر عمل جراحی را دور از خانه انجام دهم، چه کسی پس از بازگشت من، مراقبت‌های پیگیری را انجام خواهد داد؟

چه زمانی پس از قرار دادن ایمپلنت می‌توانم فعالیت جنسی را از سر بگیرم؟

از سرگیری فعالیت جنسی به میزان بهبودی زخم و تأیید جراح بستگی دارد. به‌عنوان یک راهنما، بیمارستان مموریال سلون کتارینگ توصیه می‌کند که شش هفته پس از کاشت، فعالیت جنسی نداشته باشید و در آن زمان یک مشاوره پیگیری انجام دهید. این برنامه زمانی باید توسط تیمی که عمل را انجام می‌دهد تأیید شود. [منبع ۴]

تصمیمی شخصی، با حمایت

شما می‌توانید بدون تعهد به جراحی، در مورد پروتز اطلاعات درخواست کنید. هدف از مشاوره، سنجش گزینه‌ها بر اساس وضعیت و اولویت‌های شما و سپس تصمیم‌گیری با درک واضح از مزایا، محدودیت‌ها و مراقبت‌های بعدی است.

این محتوا اطلاعات عمومی ارائه می‌دهد و جایگزین مشاوره پزشکی نیست.

منابع پزشکی

۱. انجمن اورولوژی اروپا — مدیریت اختلال نعوظ، دستورالعمل‌های آنلاین: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/management-of-erectile-dysfunction ۲. CHUV — پروتز آلت تناسلی: https://www.chuv.ch/fr/urologie/uro-home/patients-et-familles/andrologie-et-infertilite/prothese-penienne ۳. بیمارستان‌های کالج دانشگاهی لندن — پروستاتکتومی رباتیک: https://www.uclh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-pages/robotic-prostatectomy ۴. مموریال اسلون کترینگ — درباره ایمپلنت‌های آلت تناسلی، به‌روزرسانی‌شده در ۲۴ اوت ۲۰۲۳: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/penile-implants ۵. مؤسسه حمایت از بیماران سرطانی مک‌میلان — پروستاتکتومی برای سرطان پروستات: https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/treatments-and-drugs/prostatectomy-for-prostate-cancer