پیوندهای آلت تناسلی مردانه و بیماری قلبی: چه ارزیابی‌هایی قبل از تصمیم‌گیری لازم است؟

آیا در صورت داشتن بیماری قلبی می‌توان کاشت آلت تناسلی را در نظر گرفت؟

برای برخی از مردان مبتلا به اختلال نعوظ و بیماری قلبی عروقی، ممکن است کاشت پروتز آلت تناسلی مطرح شود. تصمیم‌گیری به نیازهای اورولوژیکی، ثبات وضعیت قلب، خطر جراحی و انتظارات بیمار بستگی دارد. بنابراین، تشخیص قلبی به تنهایی برای پذیرش یا رد این عمل کافی نیست. [۱، ۲، ۳]

دو سؤال باید از هم متمایز شوند: آیا می‌توانید تحت شرایط مناسب جراحی شوید، و چه زمانی می‌توانید فعالیت جنسی را از سر بگیرید؟ پروتز سفتی مکانیکی را فراهم می‌کند؛ این بیماری قلبی را درمان نمی‌کند. [۱، ۲]

چرا در فردی که دچار اختلال نعوظ است، قلب را ارزیابی می‌کنیم؟

اختلال نعوظ می‌تواند با عوامل خطر قلبی عروقی مرتبط باشد و گاهی اوقات ممکن است از تشخیص بیماری عروقی پیشی بگیرد. این موضوع مستلزم یک بحث پزشکی است، حتی زمانی که دلیل اصلی مراجعه به دنبال مشاوره، مربوط به سلامت جنسی باشد. این بدان معنا نیست که هر مشکلی در نعوظ، نشان‌دهنده بیماری قلبی است. [۲]

برای ارزیابی ایمنی فعالیت جنسی، تیم درمانی عواملی از جمله علائم، بیماری‌های زمینه‌ای، تحمل ورزش و داروها را در نظر می‌گیرد. بیماری شدید یا ناپایدار باید قبل از از سرگیری فعالیت جنسی تثبیت شود. یک خودآزمایی ساده، مانند بالا رفتن از پله‌ها، جایگزین این مشاوره پزشکی نیست. [۲]

چه ارزیابی‌هایی را باید قبل از جراحی ایمپلنت آلت تناسلی آماده کنید؟

ارزیابی قبل از جراحی غیرقلبی باید متناسب با فرد و عمل جراحی باشد. این به معنای درخواست روتین تمام آزمایش‌های موجود نیست. اورولوژیست و متخصص بیهوشی، در صورت لزوم با همکاری متخصص قلب، اقدامات تشخیصی و مدیریت دارویی مناسب را ترتیب می‌دهند. [۳]

برای مشاوره‌های خود موارد زیر را آماده کنید:

- فهرست کامل داروهای خود، از جمله داروهایی که به طور گاه‌به‌گاه مصرف می‌کنید.

- گزارش‌های مربوط به هرگونه حمله قلبی، قرار دادن استنت کرونری، جراحی قلب یا بستری شدن در بیمارستان.

- اطلاعات مربوط به هرگونه دریچه قلب، ضربان‌ساز (پیس‌میکر) یا دفیبریلاتور.

- علائم فعلی شما و هرگونه تغییر اخیر در توانایی ورزشی‌تان.

- نتایج آزمایش‌ها و اطلاعات تماس تیم پزشکی همیشگی شما.

این فهرست کاربردی به شما کمک می‌کند تا برای بحث آماده شوید؛ این فهرست جایگزین ارزیابی تجویز شده برای شما نیست.

استنت‌های کرونری، ضدانعقادها و ضدپلیتلی‌ها: چه احتیاط‌هایی لازم است؟

یک استنت کرونری، به‌ویژه استنت‌های تازه کارگذاری‌شده، ممکن است بر زمان‌بندی جراحی برنامه‌ریزی‌شده تأثیر بگذارد. تیم درمانی باید بداند که این استنت چه زمانی و به چه دلیلی کارگذاری شده و همچنین درمان‌های مرتبط با آن چیست. [۳]

داروهای ضدانعقاد و ضدپلیتلیتی نشانه‌های مصرف متفاوتی دارند. مدیریت مصرف آن‌ها باید هم خطرات خونریزی و هم خطرات لخته‌شدگی خون را در نظر بگیرد. قطع یک دارو ممکن است شما را در معرض یک رویداد قلبی عروقی قرار دهد؛ ادامه دادن آن نیز ممکن است بر خطر جراحی تأثیر بگذارد. بدون دستورالعمل تیم درمانی، درمان خود را تغییر ندهید یا قطع نکنید. یک برنامه کتبی درخواست کنید که در آن توضیح داده شده باشد چه داروهایی را باید مصرف کنید، چه چیزی را باید تنظیم کنید و چه زمانی باید درمان را از سر بگیرید. [۳]

نیترات‌ها: چرا باید به اورولوژیست خود در مورد آنها اطلاع دهید؟

نیترات‌ها، که عمدتاً برای آنژین استفاده می‌شوند، نباید به دلیل خطر افت خطرناک فشار خون با مهارکننده‌های PDE5 مانند سیلدنافیل یا تادالافیل ترکیب شوند. همچنین داروهایی را که فقط هنگام درد مصرف می‌کنید، ذکر کنید. برای مصرف داروی اختلال نعوظ، داروی قلب خود را قطع نکنید. [۶]

اگر درمان دارویی منع مصرف داشته یا ناکافی باشد، می‌توان در مورد رویکردهای دیگر صحبت کرد. این به طور خودکار کاشتنی را ضروری نمی‌کند: انتخاب همچنان فردی است. [۱]

کاشت آلت تناسلی مردانه چه زمانی یک گزینه می‌شود؟

ممکن است کاشت آلت تناسلی زمانی پیشنهاد شود که سایر درمان‌ها نامناسب یا ناموفق بوده باشند، یا بر اساس ترجیحات بیمار پس از دریافت اطلاعات کامل. انتخاب بین مدل بادی و مدل نیمه‌سخت باید با در نظر گرفتن نحوه کار با دستگاه و انتظارات صورت گیرد. [۱]

قبل از تصمیم‌گیری، در مورد مزایا، نیازهای عملی و عوارض احتمالی، از جمله عفونت، مشکلات مکانیکی یا نیاز به عمل جراحی دیگر، بحث کنید. عفونت سیستمیک، پوستی یا دستگاه ادراری تا زمانی که به آن رسیدگی نشده باشد، یک منع برای جراحی پروتز است. [۴]

بهبودی و بازگشت به فعالیت جنسی چگونه باید برنامه‌ریزی شود؟

معاینه پیگیری بهبودی زخم را بررسی می‌کند و نحوه استفاده از دستگاه را توضیح می‌دهد. زمان از سرگیری فعالیت جنسی باید مطابق با دستورالعمل‌های تیم جراحی و ارزیابی قلبی باشد. به عنوان مثال، برگه اطلاعات UCLH در مورد ایمپلنت نیمه‌سخت، شش هفته عدم برقراری رابطه جنسی را مشخص می‌کند؛ این یک تأیید فردی نیست و به طور خودکار برای هر مسیر درمانی صدق نمی‌کند. [۲، ۵]

پس از جراحی، در صورت بروز تب، قرمزی یا ترشح از زخم، خونریزی مداوم یا درد کنترل‌نشده، فوراً با تیم درمانی تماس بگیرید. اگر جراحی شما دور از خانه انجام می‌شود، پیش از سفر، اطلاعات تماس بخش مربوطه و پیگیری‌های لازم پس از بازگشت را هماهنگ کنید. [۵]

پرسش‌های متداول

آیا بیماری قلبی همیشه کاشت آلت تناسلی را منتفی می‌کند؟

خیر. تصمیم‌گیری بر اساس ارزیابی فردی نشانه‌های جراحی، خطر جراحی و ثبات قلبی‌عروقی است. [۱، ۲، ۳]

آیا می‌توانم داروی ضدانعقاد خود را قبل از عمل قطع کنم؟

این موضوع را خودتان تصمیم نگیرید. تیم درمانی باید دستورالعمل‌هایی متناسب با داروی شما و دلیل تجویز آن ارائه دهد. [۳]

آیا کاشت ایمپلنت به این معناست که می‌توانم احتیاط‌های قلبی را در حین رابطه جنسی نادیده بگیرم؟

خیر. این ایمپلنت سفتی مکانیکی را فراهم می‌کند، اما نیازهای قلبی-عروقی فعالیت جنسی را از بین نمی‌برد. [۱، ۲]

چه مواردی را باید با اورولوژیست در میان بگذارم؟

پرسش کنید که چرا کاشت ایمپلنت پیشنهاد می‌شود، چه گزینه‌های جایگزینی ممکن هستند، داروهای شما چگونه مدیریت خواهند شد و چه کسی پیگیری درمان را با متخصص قلب شما هماهنگ خواهد کرد.

اطلاعات عمومی برای کمک به آمادگی جهت مشاوره. بازبینی پزشکی: متخصص اورولوژی همکار TebbHelp.

منابع

[۱] انجمن اورولوژی اروپا — مدیریت اختلال نعوظ، دستورالعمل‌های آنلاین. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/management-of-erectile-dysfunction

[۲] کالج قلب‌شناسی آمریکا — نکات برجسته از دستورالعمل‌های اجماع پرینستون IV، ۲۳ سپتامبر ۲۰۲۴. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2024/09/23/10/45/Erectile-Disfunction-as-an-ASCVD-Risk-Enhancing-Factor

[۳] انجمن قلب آمریکا/انجمن کالج قلب‌شناسی آمریکا و انجمن‌های همکار — دستورالعمل مدیریت قلبی‌عروقی در دوره عمل جراحی غیرقلبی، ۲۰۲۴. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.06.013

[۴] انجمن اورولوژی آمریکا — اختلال نعوظ: دستورالعمل AUA، ۲۰۱۸. منبعی در مورد مشاوره قبل از عمل و موارد منع مصرف مرتبط با عفونت؛ که باید به همراه دستورالعمل‌های آنلاین اروپایی مطالعه شود. https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/ED-JU.pdf

[۵] بیمارستان‌های کالج دانشگاهی لندن — قرار دادن پروتز آلت تناسلی انعطاف‌پذیر، به‌روزرسانی‌شده در ۳۱ ژانویه ۲۰۲۵. این دستورالعمل‌ها به طور خاص مربوط به یک ایمپلنت نیمه‌سخت است. https://www.uclh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-pages/insertion-malleable-penile-prosthesis

[۶] کالج قلب‌شناسی آمریکا — داروهای اختلال نعوظ ممکن است هنگام ترکیب با داروی رایج درد قفسه سینه، خطر مرگ را افزایش دهند، ۱۵ ژانویه ۲۰۲۴. اطلاعاتی در مورد ترکیب منع‌شده‌ی نیترات‌ها و مهارکننده‌های PDE5. https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2024/01/12/21/58/erectile-dysfunction-medications-may-increase-risk-of-death-when-combined-with-common-chest-pain-medication

منابع مورد دسترسی در ۱۹ اکتبر ۲۰۲۶.