Penisimplantate und Herzerkrankungen: Welche Untersuchungen sind vor der Entscheidung erforderlich?

Kann ein Penisimplantat in Betracht gezogen werden, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden?

Bei einigen Männern mit erektiler Dysfunktion und Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann eine Penisprothese in Betracht gezogen werden. Die Entscheidung hängt vom urologischen Bedarf, der Stabilität der Herzerkrankung, dem Operationsrisiko und den Erwartungen des Patienten ab. Eine Herzerkrankung allein reicht daher nicht aus, um den Eingriff zu genehmigen oder auszuschließen. [1, 2, 3]

Es muss zwischen zwei Fragen unterschieden werden: Kann man sich unter geeigneten Bedingungen einer Operation unterziehen, und wann kann man die sexuelle Aktivität wieder aufnehmen? Eine Prothese sorgt für mechanische Steifigkeit; sie behandelt keine Herzerkrankung. [1, 2]

Warum sollte das Herz bei jemandem mit erektiler Dysfunktion untersucht werden?

Erektile Dysfunktion kann mit kardiovaskulären Risikofaktoren einhergehen und manchmal der Erkennung einer Gefäßerkrankung vorausgehen. Sie rechtfertigt ein ärztliches Gespräch, auch wenn der ursprüngliche Grund für die Konsultation die sexuelle Gesundheit betrifft. Das bedeutet jedoch nicht, dass jedes Erektionsproblem auf eine Herzerkrankung hindeutet. [2]

Um die Sicherheit sexueller Aktivität zu beurteilen, berücksichtigt das Team unter anderem Symptome, bekannte Erkrankungen, Belastungstoleranz und Medikamente. Schwere oder instabile Erkrankungen müssen stabilisiert werden, bevor die sexuelle Aktivität wieder aufgenommen wird. Ein einfacher Selbsttest, wie beispielsweise Treppensteigen, ersetzt diese ärztliche Beratung nicht. [2]

Auf welche Untersuchungen sollten Sie sich vor einer Penisimplantat-Operation vorbereiten?

Die Untersuchung vor einer nicht-kardialen Operation sollte individuell auf den Patienten und den Eingriff zugeschnitten sein. Das bedeutet nicht, dass routinemäßig alle verfügbaren Tests angefordert werden. Der Urologe und der Anästhesist organisieren gemeinsam mit einem Kardiologen, falls erforderlich, die geeigneten Untersuchungen und die medikamentöse Behandlung. [3]

Bereiten Sie für Ihre Konsultationen Folgendes vor:

- Eine vollständige Liste Ihrer Medikamente, einschließlich derjenigen, die Sie nur gelegentlich einnehmen.

- Berichte über etwaige Herzinfarkte, die Implantation von Koronarstents, Herzoperationen oder Krankenhausaufenthalte.

- Informationen über Herzklappen, Herzschrittmacher oder Defibrillatoren.

- Ihre aktuellen Symptome und etwaige jüngste Veränderungen Ihrer körperlichen Belastbarkeit.

- Untersuchungsergebnisse und die Kontaktdaten Ihres üblichen medizinischen Betreuungsteams.

Diese praktische Liste hilft Ihnen bei der Vorbereitung auf das Gespräch; sie ersetzt jedoch nicht die für Sie vorgeschriebene Untersuchung.

Koronarstents, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer: Welche Vorsichtsmaßnahmen sind erforderlich?

Ein Koronarstent, insbesondere ein kürzlich eingesetzter, kann den Zeitpunkt einer geplanten Operation beeinflussen. Das Team muss wissen, wann und warum er eingesetzt wurde sowie welche Begleitbehandlungen damit verbunden sind. [3]

Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer haben unterschiedliche Indikationen. Bei ihrer Behandlung müssen sowohl Blutungs- als auch Thromboserisiken berücksichtigt werden. Das Absetzen eines Medikaments kann Sie einem kardiovaskulären Ereignis aussetzen; die Fortsetzung der Einnahme kann ebenfalls das Operationsrisiko beeinflussen. Ändern oder beenden Sie Ihre Behandlung nicht ohne Anweisung des Teams. Bitten Sie um einen schriftlichen Plan, in dem erklärt wird, was Sie einnehmen, was Sie anpassen und wann Sie die Behandlungen wieder aufnehmen sollen. [3]

Nitrate: Warum sollten Sie Ihren Urologen darüber informieren?

Nitrate, die insbesondere bei Angina pectoris eingesetzt werden, dürfen aufgrund des Risikos eines gefährlichen Blutdruckabfalls nicht mit PDE5-Hemmern wie Sildenafil oder Tadalafil kombiniert werden. Geben Sie auch Medikamente an, die Sie nur bei Schmerzen einnehmen. Setzen Sie Herzmedikamente nicht ab, um ein Medikament gegen erektile Dysfunktion einzunehmen. [6]

Wenn eine medikamentöse Behandlung kontraindiziert oder unzureichend ist, können andere Ansätze besprochen werden. Dies macht ein Implantat nicht automatisch notwendig: Die Entscheidung bleibt individuell. [1]

Wann kommt ein Penisimplantat in Frage?

Ein Implantat kann angeboten werden, wenn andere Behandlungsmethoden ungeeignet sind oder versagt haben, oder entsprechend den Präferenzen des Patienten nach umfassender Aufklärung. Bei der Wahl zwischen einem aufblasbaren und einem halbstarren Modell sollten die Handhabung des Implantats und die Erwartungen berücksichtigt werden. [1]

Besprechen Sie vor der Entscheidung die Vorteile, praktischen Anforderungen und möglichen Komplikationen, darunter Infektionen, mechanische Probleme oder die Notwendigkeit einer weiteren Operation. Eine systemische, Haut- oder Harnwegsinfektion stellt eine Kontraindikation für eine Implantatoperation dar, bis diese behoben ist. [4]

Wie sollten die Genesung und die Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität gestaltet werden?

Bei den Nachuntersuchungen wird die Wundheilung überprüft und die Handhabung des Implantats erklärt. Der Zeitpunkt der Wiederaufnahme sexueller Aktivität muss den Anweisungen des Operationsteams und der kardiologischen Beurteilung entsprechen. So sieht beispielsweise das Informationsblatt des UCLH zu einem halbstarren Implantat eine sechswöchige Pause vom Geschlechtsverkehr vor; dies ist keine individuelle Freigabe und gilt nicht automatisch für jeden Behandlungsablauf. [2, 5]

Wenden Sie sich nach der Operation umgehend an das Team, wenn Sie Fieber, Rötungen oder Wundausfluss, anhaltende Blutungen oder unkontrollierbare Schmerzen entwickeln. Wenn Sie sich weit von Ihrem Wohnort entfernt operieren lassen, besorgen Sie sich vor Ihrer Abreise die Kontaktdaten der Abteilung und klären Sie die Nachsorge nach Ihrer Rückkehr ab. [5]

Häufig gestellte Fragen

Schließt eine Herzerkrankung ein Penisimplantat immer aus?

Nein. Die Entscheidung beruht auf einer individuellen Beurteilung der Indikation, des Operationsrisikos und der kardiovaskulären Stabilität. [1, 2, 3]

Darf ich meine Antikoagulanzien vor der Operation absetzen?

Entscheiden Sie dies nicht eigenmächtig. Das Team muss Ihnen Anweisungen geben, die auf Ihre Medikation und den Grund für deren Verschreibung abgestimmt sind. [3]

Bedeutet ein Implantat, dass ich bei Geschlechtsverkehr die kardiologischen Vorsichtsmaßnahmen ignorieren kann?

Nein. Es sorgt für mechanische Steifigkeit, ohne jedoch die kardiovaskulären Anforderungen sexueller Aktivität zu beseitigen. [1, 2]

Was sollte ich mit dem Urologen besprechen?

Fragen Sie, warum ein Implantat vorgeschlagen wird, welche Alternativen noch möglich sind, wie Ihre Medikamente weiter verabreicht werden und wer die Nachsorge mit Ihrem Kardiologen koordinieren wird.

Allgemeine Informationen zur Vorbereitung auf ein Beratungsgespräch. Medizinische Prüfung: ein mit TebbHelp zusammenarbeitender Urologe.

Quellenangaben

[1] Europäische Vereinigung für Urologie – Behandlung der erektilen Dysfunktion, Online-Leitlinien. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/management-of-erectile-dysfunction

[2] American College of Cardiology – Highlights aus den Princeton-IV-Konsensusleitlinien, 23. September 2024. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2024/09/23/10/45/Erectile-Disfunction-as-an-ASCVD-Risk-Enhancing-Factor

[3] AHA/ACC und Partnergesellschaften – Leitlinie zum perioperativen kardiovaskulären Management bei nichtkardialen Operationen, 2024. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.06.013

[4] American Urological Association – Erektile Dysfunktion: AUA-Leitlinie, 2018. Hinweis zur präoperativen Beratung und zu infektionsbedingten Kontraindikationen; sollte in Verbindung mit den europäischen Online-Leitlinien gelesen werden. https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/ED-JU.pdf

[5] University College London Hospitals – Implantation einer biegsamen Penisprothese, aktualisiert am 31. Januar 2025. Diese Anweisungen beziehen sich speziell auf ein halbstarres Implantat. https://www.uclh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-pages/insertion-malleable-penile-prosthesis

[6] American College of Cardiology – Medikamente gegen erektile Dysfunktion können in Kombination mit gängigen Medikamenten gegen Brustschmerzen das Sterberisiko erhöhen, 15. Januar 2024. Informationen zur kontraindizierten Kombination von Nitraten und PDE5-Hemmern. https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2024/01/12/21/58/erectile-dysfunction-medications-may-increase-risk-of-death-when-combined-with-common-chest-pain-medication

Quellen abgerufen am 19. Oktober 2026.