دعامة القضيب وأمراض القلب: ما التقييم المطلوب قبل اتخاذ القرار؟

هل يمكن التفكير في دعامة للقضيب مع وجود مرض في القلب؟

يمكن مناقشة زرع دعامة للقضيب لدى بعض الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب ومرض قلبي وعائي. يعتمد القرار على الحاجة من ناحية المسالك البولية، واستقرار مرض القلب، ومخاطر العملية، وتوقعات المريض. لذلك لا يكفي تشخيص مرض القلب وحده لقبول التدخل أو رفضه. [1, 2, 3]

يجب التمييز بين سؤالين: هل يمكن إجراء العملية في ظروف مناسبة، ومتى يمكن استئناف النشاط الجنسي؟ توفر الدعامة صلابة ميكانيكية، لكنها لا تعالج مرض القلب. [1, 2]

لماذا يُقيَّم القلب عند وجود ضعف الانتصاب؟

قد يرتبط ضعف الانتصاب بعوامل خطر قلبية وعائية، وقد يسبق أحيانًا اكتشاف مرض في الأوعية الدموية. ويستحق مناقشة طبية، حتى لو كان السبب الأول للاستشارة متعلقًا بالحياة الجنسية. وهذا لا يعني أن كل اضطراب في الانتصاب يكشف عن مرض في القلب. [2]

لتقييم أمان النشاط الجنسي، يراجع الفريق خصوصًا الأعراض والأمراض المعروفة والقدرة على تحمل المجهود والأدوية. ويجب الوصول إلى استقرار المرض الشديد أو غير المستقر قبل استئناف النشاط الجنسي. ولا يغني اختبار شخصي بسيط، مثل صعود الدرج، عن هذا الرأي الطبي. [2]

ما التقييم الذي ينبغي التحضير له قبل زرع دعامة القضيب؟

يجب أن يتناسب التقييم السابق للجراحة غير القلبية مع الشخص والعملية. ولا يقتصر على طلب جميع الفحوص المتاحة بشكل روتيني. ينظم طبيب المسالك البولية وطبيب التخدير، بالتعاون مع طبيب القلب عند الحاجة، الفحوص المفيدة وخطة التعامل مع العلاجات. [3]

حضّر للاستشارات ما يلي:

- قائمة كاملة بأدويتك، بما فيها الأدوية التي تتناولها أحيانًا.

- تقارير احتشاء عضلة القلب أو تركيب دعامة تاجية أو جراحة القلب أو دخول المستشفى.

- المعلومات المتعلقة بصمام قلبي أو منظم ضربات القلب أو جهاز مزيل الرجفان.

- أعراضك الحالية والتغيرات الحديثة في قدرتك على تحمل المجهود.

- نتائج الفحوص وبيانات التواصل مع فريقك الطبي المعتاد.

تساعد هذه القائمة العملية على التحضير للمناقشة، لكنها لا تحل محل التقييم الموصوف طبيًا.

الدعامة التاجية ومضادات التخثر ومضادات الصفيحات: ما الاحتياطات؟

قد تؤثر الدعامة التاجية، وخصوصًا إذا كان تركيبها حديثًا، في موعد العملية المبرمجة. يجب أن يعرف الفريق تاريخ تركيبها وسببه والعلاجات المرتبطة بها. [3]

لمضادات التخثر ومضادات الصفيحات دواعي استعمال مختلفة. ويجب أن تراعي خطة التعامل معها خطر النزيف وخطر تشكل الخثرات. فقد يؤدي إيقاف دواء إلى حدوث مشكلة قلبية وعائية، كما قد يؤثر الاستمرار فيه في المخاطر الجراحية. لا تعدّل علاجك ولا توقفه دون تعليمات الفريق. اطلب خطة مكتوبة توضح ما يجب تناوله وما يجب تعديله ومتى تُستأنف العلاجات. [3]

النترات: لماذا يجب إبلاغ طبيب المسالك البولية عنها؟

يجب عدم الجمع بين أدوية النترات، المستخدمة خصوصًا لعلاج الذبحة الصدرية، ومثبطات إنزيم PDE5 مثل السيلدينافيل أو التادالافيل، بسبب خطر الانخفاض الخطير في ضغط الدم. أبلغ الطبيب أيضًا عن الأدوية التي تتناولها فقط عند الشعور بالألم. لا توقف علاجًا للقلب لكي تتمكن من تناول دواء للانتصاب. [6]

إذا كان العلاج الدوائي غير مناسب بسبب مانع للاستعمال أو كانت فعاليته غير كافية، فيمكن مناقشة خيارات علاجية أخرى. ولا يعني ذلك أن الدعامة تصبح ضرورية تلقائيًا؛ فالاختيار يظل فرديًا. [1]

متى تصبح دعامة القضيب خيارًا؟

يمكن اقتراح الدعامة عندما لا تكون العلاجات الأخرى مناسبة أو عندما تفشل، أو وفق تفضيلات المريض بعد حصوله على معلومات كاملة. ويجب أن يراعي الاختيار بين النوع القابل للنفخ والنوع شبه الصلب سهولة التعامل مع الجهاز والتوقعات منه. [1]

قبل اتخاذ القرار، ناقش الفوائد والمتطلبات والمضاعفات المحتملة، مثل العدوى أو الخلل الميكانيكي أو الحاجة إلى تدخل جديد. وجود عدوى عامة أو جلدية أو بولية يمنع إجراء جراحة الدعامة إلى حين معالجة العدوى. [4]

كيف يُنظَّم التعافي واستئناف الحياة الجنسية؟

تهدف المتابعة إلى التحقق من التئام الجرح وشرح استخدام الجهاز. يجب أن يراعي موعد استئناف النشاط الجنسي تعليمات الفريق الجراحي والتقييم القلبي. على سبيل المثال، تنص نشرة UCLH الخاصة بالدعامة شبه الصلبة على الامتناع عن الجماع لمدة ستة أسابيع؛ وهذه المدة ليست إذنًا فرديًا ولا تنطبق تلقائيًا على جميع الحالات. [2, 5]

بعد العملية، تواصل سريعًا مع الفريق إذا ظهرت حمى أو احمرار أو إفرازات من الجرح أو نزيف مستمر أو ألم غير مسيطر عليه. وإذا أجريت العملية بعيدًا عن مكان إقامتك، فرتب قبل السفر بيانات التواصل مع القسم وخطة المتابعة بعد العودة. [5]

أسئلة شائعة

هل يمنع مرض القلب دائمًا زرع دعامة للقضيب؟

لا. يعتمد القرار على تقييم فردي لدواعي التدخل ومخاطر العملية واستقرار الحالة القلبية الوعائية. [1, 2, 3]

هل يمكنني إيقاف مضاد التخثر قبل العملية؟

لا تتخذ هذا القرار بمفردك. يجب أن يحدد الفريق التعليمات المناسبة لعلاجك وسبب وصفه. [3]

هل تسمح الدعامة بتجاهل الاحتياطات القلبية أثناء الجماع؟

لا. توفر الدعامة صلابة ميكانيكية، لكنها لا تلغي المتطلبات القلبية الوعائية للنشاط الجنسي. [1, 2]

ما النقاط التي ينبغي مناقشتها مع طبيب المسالك البولية؟

اسأل لماذا تُقترح الدعامة، وما البدائل التي ما زالت ممكنة، وكيف سيتم التعامل مع أدويتك، ومن سينسق المتابعة مع طبيب القلب.

معلومات عامة للتحضير للاستشارة. مسودة تحريرية تحتاج إلى مراجعة طبية قبل النشر.

المراجع

[1] الجمعية الأوروبية للمسالك البولية — تدبير ضعف الانتصاب، توصيات متاحة عبر الإنترنت. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/management-of-erectile-dysfunction

[2] الكلية الأمريكية لأمراض القلب — أبرز ما ورد في إرشادات توافق برينستون الرابع، 23 سبتمبر 2024. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2024/09/23/10/45/Erectile-Disfunction-as-an-ASCVD-Risk-Enhancing-Factor

[3] جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب والجمعيات الشريكة — إرشادات تدبير الحالة القلبية الوعائية حول الجراحة غير القلبية، 2024. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.06.013

[4] الجمعية الأمريكية للمسالك البولية — إرشادات ضعف الانتصاب، 2018. مرجع للمعلومات السابقة للعملية وموانع التدخل المرتبطة بالعدوى؛ ويُقرأ إلى جانب التوصيات الأوروبية المتاحة عبر الإنترنت. https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/ED-JU.pdf

[5] مستشفيات كلية لندن الجامعية — زرع دعامة قضيب قابلة للثني، تحديث 31 يناير 2025. تتعلق هذه التعليمات تحديدًا بالدعامة شبه الصلبة. https://www.uclh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-pages/insertion-malleable-penile-prosthesis

[6] الكلية الأمريكية لأمراض القلب — قد تزيد أدوية ضعف الانتصاب خطر الوفاة عند جمعها مع دواء شائع لألم الصدر، 15 يناير 2024. معلومات عن منع الجمع بين النترات ومثبطات إنزيم PDE5. https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2024/01/12/21/58/erectile-dysfunction-medications-may-increase-risk-of-death-when-combined-with-common-chest-pain-medication

تاريخ الاطلاع على المصادر: 19 أكتوبر 2026.