Protesi peniene e malattie cardiache: quali valutazioni sono necessarie prima di prendere una decisione?

È possibile prendere in considerazione una protesi peniena in caso di malattie cardiache?

Per alcuni uomini affetti da disfunzione erettile e malattie cardiovascolari può essere presa in considerazione una protesi peniena. La decisione dipende dall’esigenza urologica, dalla stabilità della condizione cardiaca, dal rischio chirurgico e dalle aspettative del paziente. Una diagnosi cardiaca di per sé non è quindi sufficiente per accettare o escludere l’intervento. [1, 2, 3]

Occorre distinguere due questioni: è possibile sottoporsi all’intervento in condizioni adeguate e quando è possibile riprendere l’attività sessuale? Una protesi fornisce rigidità meccanica; non cura le malattie cardiache. [1, 2]

Perché valutare la funzione cardiaca in una persona con disfunzione erettile?

La disfunzione erettile può essere associata a fattori di rischio cardiovascolare e talvolta può precedere la diagnosi di una malattia vascolare. Ciò giustifica un colloquio medico, anche quando il motivo iniziale per cui si richiede una consulenza riguarda la salute sessuale. Ciò non significa che ogni problema di erezione indichi una malattia cardiaca. [2]

Per valutare la sicurezza dell’attività sessuale, l’équipe tiene conto dei sintomi, delle patologie note, della tolleranza all’esercizio fisico e dei farmaci, tra gli altri fattori. Una patologia grave o instabile deve essere stabilizzata prima di riprendere l’attività sessuale. Un semplice test autonomo, come salire le scale, non sostituisce questa valutazione medica. [2]

A quali accertamenti è necessario sottoporsi prima di un intervento di impianto penieno?

La valutazione preoperatoria per un intervento non cardiaco deve essere personalizzata in base al singolo paziente e all’intervento stesso. Ciò non significa richiedere sistematicamente tutti gli esami disponibili. L’urologo e l’anestesista, insieme a un cardiologo se necessario, organizzano gli accertamenti appropriati e la gestione dei farmaci. [3]

Preparate quanto segue per i vostri consulti:

- Un elenco completo dei farmaci che assumete, compresi quelli assunti occasionalmente.

- Referti relativi a eventuali infarti, posizionamento di stent coronarici, interventi chirurgici al cuore o ricoveri ospedalieri.

- Informazioni su eventuali valvole cardiache, pacemaker o defibrillatori.

- I sintomi attuali e eventuali cambiamenti recenti nella capacità di sforzo.

- I risultati degli esami e i recapiti del proprio team medico di riferimento.

Questo elenco pratico aiuta a prepararsi al colloquio; non sostituisce la valutazione prescritta per il paziente.

Stent coronarici, anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici: quali precauzioni sono necessarie?

Uno stent coronarico, in particolare se posizionato di recente, può influire sulla tempistica dell’intervento chirurgico programmato. L’équipe deve sapere quando e perché è stato inserito, nonché quali sono i trattamenti associati. [3]

Gli anticoagulanti e i farmaci antiaggreganti piastrinici hanno indicazioni diverse. La loro gestione deve tenere conto sia del rischio di sanguinamento che di trombosi. Interrompere un farmaco può esporvi al rischio di un evento cardiovascolare; continuare a prenderlo può invece influire sul rischio chirurgico. Non modificate né interrompete il trattamento senza le istruzioni dell’équipe. Chiedete un piano scritto che spieghi cosa assumere, cosa modificare e quando riprendere i trattamenti. [3]

Nitrati: perché dovreste parlarne con il vostro urologo?

I nitrati, utilizzati in particolare per l’angina, non devono essere associati agli inibitori della PDE5, come il sildenafil o il tadalafil, a causa del rischio di un pericoloso calo della pressione arteriosa. Segnalate anche i farmaci assunti solo in caso di dolore. Non interrompete i farmaci per il cuore per assumere un medicinale contro la disfunzione erettile. [6]

Se una terapia farmacologica è controindicata o insufficiente, si possono valutare altri approcci. Ciò non rende automaticamente necessario un impianto: la scelta rimane individuale. [1]

Quando un impianto penieno diventa un’opzione?

Un impianto può essere proposto quando altri trattamenti sono inadatti o hanno fallito, oppure in base alle preferenze del paziente dopo aver ricevuto informazioni complete. La scelta tra un modello gonfiabile e uno semirigido dovrebbe tenere conto del funzionamento del dispositivo e delle aspettative. [1]

Prima di decidere, è opportuno discutere i benefici, le esigenze pratiche e le possibili complicanze, tra cui infezioni, problemi meccanici o la necessità di un altro intervento chirurgico. Un’infezione sistemica, cutanea o delle vie urinarie costituisce una controindicazione alla chirurgia protesica fino a quando non sia stata risolta. [4]

Come devono essere organizzati il recupero e il ritorno all’attività sessuale?

Le visite di controllo verificano la guarigione della ferita e spiegano come utilizzare il dispositivo. I tempi per la ripresa dell’attività sessuale devono seguire le istruzioni dell’équipe chirurgica e la valutazione cardiaca. Ad esempio, la scheda informativa dell’UCLH relativa a un impianto semirigido specifica sei settimane senza rapporti sessuali; questa indicazione non costituisce un’autorizzazione individuale e non si applica automaticamente a ogni percorso di cura. [2, 5]

Dopo l’intervento, contattare tempestivamente l’équipe se si manifestano febbre, arrossamento o secrezioni dalla ferita, sanguinamento persistente o dolore incontrollabile. Se l’intervento viene eseguito lontano da casa, procurarsi i recapiti del reparto e concordare il follow-up dopo il ritorno prima di partire. [5]

Domande frequenti

Una patologia cardiaca esclude sempre la possibilità di un impianto penieno?

No. La decisione dipende da una valutazione individuale dell’indicazione, del rischio chirurgico e della stabilità cardiovascolare. [1, 2, 3]

Posso interrompere l’assunzione dell’anticoagulante prima dell’intervento?

Non prendere questa decisione da solo. L’équipe medica deve fornirti istruzioni adeguate al tuo trattamento farmacologico e al motivo per cui ti è stato prescritto. [3]

L’impianto mi permette di ignorare le precauzioni cardiache durante i rapporti sessuali?

No. L’impianto fornisce rigidità meccanica senza eliminare lo sforzo cardiovascolare richiesto dall’attività sessuale. [1, 2]

Di cosa dovrei discutere con l’urologo?

Chiedi perché ti viene proposto un impianto, quali alternative sono ancora possibili, come verranno gestiti i tuoi farmaci e chi coordinerà il follow-up con il tuo cardiologo.

Informazioni generali per aiutarti a prepararti a un consulto. Revisione medica: urologo partner di TebbHelp.

Riferimenti

[1] Associazione Europea di Urologia — Gestione della disfunzione erettile, linee guida online. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/management-of-erectile-dysfunction

[2] American College of Cardiology — Punti salienti delle linee guida del Consenso di Princeton IV, 23 settembre 2024. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2024/09/23/10/45/Erectile-Disfunction-as-an-ASCVD-Risk-Enhancing-Factor

[3] AHA/ACC e società partner — Linee guida per la gestione cardiovascolare perioperatoria nella chirurgia non cardiaca, 2024. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.06.013

[4] Associazione Urologica Americana — Disfunzione erettile: Linee guida AUA, 2018. Riferimento sulla consulenza preoperatoria e sulle controindicazioni legate alle infezioni; da leggere insieme alle linee guida europee disponibili online. https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/ED-JU.pdf

[5] Ospedali dell’University College di Londra — Inserimento di una protesi peniena malleabile, aggiornato al 31 gennaio 2025. Queste istruzioni riguardano specificatamente un impianto semirigido. https://www.uclh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-pages/insertion-malleable-penile-prosthesis

[6] American College of Cardiology — I farmaci per la disfunzione erettile possono aumentare il rischio di morte se associati a comuni farmaci per il dolore toracico, 15 gennaio 2024. Informazioni sulla combinazione controindicata di nitrati e inibitori della PDE5. https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2024/01/12/21/58/erectile-dysfunction-medications-may-increase-risk-of-death-when-combined-with-common-chest-pain-medication

Fonti consultate il 19 ottobre 2026.