Penisprothese und Peyronie-Krankheit: Welche Rolle spielt ein Transplantat?

Wann kommt eine Penisprothese infrage?

Bei der Peyronie-Krankheit können eine Penisverkrümmung und Schwierigkeiten, eine ausreichend feste Erektion zu erreichen, gemeinsam auftreten. Wenn geeignete Behandlungen keinen zufriedenstellenden Geschlechtsverkehr ermöglichen, kann eine Penisprothese erwogen werden. Sie ist nicht automatisch die Behandlung jeder Verkrümmung. [4]

Die Untersuchung unterscheidet zwei Ziele: eine nutzbare Steifigkeit zu erreichen und eine störende Verformung zu korrigieren. Ein Transplantat allein und eine Prothese behandeln daher nicht genau dasselbe Problem. Die Qualität der Erektionen vor der Operation beeinflusst die Wahl. [3, 4]

Reicht die Prothese immer zur Korrektur der Krümmung aus?

In manchen Situationen ermöglicht das Einsetzen der Zylinder eine ausreichende Korrektur. Bleibt eine ausgeprägte Verformung bestehen, kann der Chirurg einen zusätzlichen Begradigungsschritt vornehmen: Modellierung im Operationssaal, Plikatur oder Einschneiden des vernarbten Bereichs, mit oder ohne Transplantat. Die Entscheidung hängt vom beobachteten Ergebnis und dem vor dem Eingriff besprochenen Plan ab. Patienten dürfen diese Maßnahmen nicht selbst nachahmen. [1]

Wozu dient ein biologisches Transplantat?

Ein Einschnitt in die Tunica albuginea, die Hülle der Schwellkörper, kann eine Öffnung hinterlassen, die abgedeckt werden muss. Das Transplantat dient dann als Reparaturstück. Je nach Verfahren können Einschnitt und Transplantation ohne Prothese oder zusammen mit ihrer Implantation erfolgen. Nicht jede Operation bei Peyronie erfordert ein Transplantat. [1, 2]

Der Ausdruck „organisches Gewebetransplantat“ bedarf einer Präzisierung: Gemeint ist eher ein biologisches Transplantat. Es kann vom Patienten selbst (Autotransplantat), von einem menschlichen Spender (Allotransplantat) oder aus für den medizinischen Gebrauch aufbereitetem tierischem Gewebe (Xenotransplantat) stammen. Es handelt sich nicht um die Transplantation eines ganzen Organs. [1]

Welches Gewebe kann verwendet werden und wie wird es ausgewählt?

Zu den beschriebenen Materialien gehören bestimmte Venen- oder Fasziengewebe sowie biologische Matrizes. Bei einem Autotransplantat kann eine Entnahme an einer anderen Körperstelle nötig sein: Die Auswirkungen an der Entnahmestelle und die zusätzliche Operationszeit sollten erläutert werden. [3]

Kein Transplantat passt zu jeder Situation. Die Wahl hängt von der Verformung, der erforderlichen Reparatur, der Erfahrung des Teams, den verfügbaren Daten und den informierten Präferenzen des Patienten ab. Fragen Sie nach der genauen Herkunft des vorgeschlagenen Materials, den Gründen für die Wahl und den Alternativen. [3]

In welchen Situationen kann ein Transplantat erwogen werden?

Ein Einschnitt mit Transplantation kommt bei bestimmten komplexen oder ausgeprägten Verformungen infrage. Bei einem Mann mit erhaltener Erektionsfähigkeit kann diese rekonstruktive Operation ohne Prothese besprochen werden. Liegt eine behandlungsresistente Erektionsstörung vor, muss die Rolle einer Prothese zusammen mit möglichen Zusatzmaßnahmen gesondert beurteilt werden. [3, 4]

Vor einer Begradigungsoperation prüft das Team üblicherweise die Stabilität der Erkrankung und die funktionellen Beschwerden. Eine erst kürzlich aufgetretene, noch fortschreitende Verformung führt nicht automatisch zu einer sofortigen Operation. [2]

Welche Grenzen und Risiken sollte man verstehen?

Eine Operation garantiert weder einen vollkommen geraden Penis noch die Rückkehr zur Länge vor der Erkrankung. Nach einer Korrektur können eine Restkrümmung, Verkürzung, veränderte Empfindungen oder Erektionsprobleme auftreten. Die Folgen hängen vom gewählten Eingriff ab. [2]

Ein Transplantat garantiert nicht den Erhalt oder die Wiederherstellung der Länge. Auch die Erektionsqualität nach einer Rekonstruktion ohne Prothese sollte besprochen werden. Vergleiche zwischen Materialien sind weiterhin begrenzt und lassen kein allgemein überlegenes Transplantat erkennen. [3]

Bei der Implantation einer Prothese müssen ihre eigenen Vorteile und Risiken sowie die Erholung, das Erlernen der Anwendung und mögliche zusätzliche Eingriffe erklärt werden. Erwartungen sind ein wesentlicher Bestandteil der informierten Einwilligung. [4]

Welche Fragen sollten Sie dem Chirurgen stellen?

- Warum schlagen Sie in meinem Fall eine Prothese vor?

- Wird voraussichtlich zusätzlich eine Korrektur nötig sein?

- In welcher Situation würden Sie ein Transplantat verwenden?

- Stammt es aus meinem Körper, von einem menschlichen Spender oder aus tierischem Gewebe?

- Welche Ergebnisse sind hinsichtlich Krümmung, Länge und Empfindung realistisch?

- Wie werden Nachsorge und Wiederaufnahme der Nutzung organisiert?

Häufige Fragen

Ist bei einer Prothese und Peyronie immer ein Transplantat nötig?

Nein. Zusatzmaßnahmen hängen insbesondere von der Verformung und der bei der Implantation erzielten Korrektur ab. [1]

Ist eine Transplantation ohne Prothese möglich?

Ja. Manche Rekonstruktionen werden ohne Prothese durchgeführt, wenn die Erektionsfunktion für diese Option geeignet ist. [4]

Garantiert ein biologisches Transplantat einen Längengewinn?

Nein. Die Transplantation ist kein Versprechen auf Verlängerung oder Wiederherstellung verlorener Länge. [3]

Kann grundsätzlich die gesamte Plaque entfernt werden?

Das ist keine allgemeine Regel. Die Techniken unterscheiden sich und müssen ihre Auswirkungen auf die Erektionsfunktion berücksichtigen. [3]

Allgemeine Informationen zur Vorbereitung auf eine fachärztliche Beratung. Dieser Artikel ersetzt keine individuelle medizinische Beurteilung.

Quellen

[1] European Association of Urology — Penile Curvature. Online-Leitlinie: Abschnitte zu Chirurgie, Transplantaten und Penisprothesen. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/penile-curvature

[2] British Association of Urological Surgeons — Penile straightening by plication or plaque incision and grafting. Informationen zu Begradigungsverfahren; kein allgemeingültiges Implantationsprotokoll. https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Penile%20straightening.pdf

[3] Canadian Urological Association — Guideline for Peyronie’s disease and congenital penile curvature (2018). Ergänzende historische Quelle, zusammen mit der aktuellen EAU-Online-Leitlinie zu lesen. https://www.cua.org/system/files/Guideline-Files/2018_cua_guideline_for_peyronie_rsquo_s_disease_and_congenital_penile_curvature5255.pdf

[4] American Urological Association — Peyronie’s Disease Guideline (2015). Ergänzende Quelle zu den Indikationen der verschiedenen Verfahren. https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/clinical-guidance/Peyronies-Disease.pdf

[5] NIDDK — Penile Curvature (Peyronie’s Disease). Allgemeine Patienteninformation. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/penile-curvature-peyronies-disease.

Quellen laut französischem Original am 19. Oktober 2026 eingesehen.