Trapianto di capelli FUE vs DHI: comprendere le differenze e scegliere l’approccio più adatto

Revisione medica: dermatologo partner di TebbHelp.

Le tecniche FUE e DHI vengono spesso pubblicizzate come opzioni concorrenti per il trapianto di capelli. Tuttavia, di solito descrivono fasi diverse dell’intervento chirurgico. Comprendere la differenza aiuta a discutere un piano di trattamento con il proprio medico.

Cosa significano effettivamente FUE e DHI?

FUE — escissione di unità follicolari, comunemente chiamata anche estrazione di unità follicolari, descrive il modo in cui piccoli gruppi di follicoli piliferi vengono prelevati da un’area donatrice. Per estrarre ogni innesto viene utilizzato un piccolo punzone circolare.

DHI — l’impianto diretto dei capelli (Direct Hair Implantation) è un termine utilizzato in modo non univoco. Spesso si riferisce all’inserimento tramite un implantatore affilato, che crea un’apertura nella zona ricevente e inserisce l’innesto con lo stesso movimento. Alcuni professionisti lo utilizzano per l’impianto subito dopo l’estrazione. Una procedura descritta come DHI può quindi iniziare con il prelievo FUE. Chiedete cosa significa questo termine nel trattamento che vi è stato proposto. [1]

In che modo possono essere impiantati gli innesti?

Dopo il prelievo, gli innesti possono essere inseriti con delle pinze in piccole aperture riceventi. Un’altra opzione è rappresentata da un impiantatore, come la penna di tipo Choi, comunemente associata al termine DHI. Gli impiantatori affilati possono creare l’apertura durante l’inserimento; quelli smussati utilizzano aperture preparate in precedenza. L’uso di un impiantatore non implica automaticamente che i siti riceventi non vengano preparati in anticipo. [1]

Una rassegna delle tecniche di posizionamento descrive i vantaggi e i limiti dei diversi strumenti. Le pinze possono essere utilizzate in modo sicuro da équipe ben addestrate; gli impiantatori offrono un’altra modalità per manipolare e inserire innesti delicati. La scelta degli strumenti dovrebbe tenere conto delle caratteristiche degli innesti e della competenza dell’équipe. Una potenziale riduzione della manipolazione non garantisce, di per sé, una crescita migliore per ogni paziente. [3]

Le prove dimostrano che la tecnica DHI sia sempre migliore?

Le fonti esaminate per questo articolo non individuano un vincitore clinico universale tra i pacchetti denominati “FUE” e “DHI”. Esse descrivono metodi di prelievo e di inserimento che possono sovrapporsi. Le affermazioni relative a una maggiore densità, sopravvivenza o recupero richiedono prove comparative con tecniche chiaramente definite e pazienti comparabili.

Ad esempio, una serie clinica del 2019 ha descritto il prelievo con tecnica FUE seguito dal posizionamento tramite implanter in siti predisposti. Ciò dimostra che le fasi possono essere combinate. Tuttavia, mancava un gruppo di controllo e una valutazione oggettiva della ricrescita dei capelli; non è quindi possibile stabilire che gli implanter siano più efficaci delle pinze né giustificare un tasso di successo generale. [4]

Cosa guida la scelta del medico?

Un consulto dovrebbe stabilire la causa della perdita dei capelli e se il trapianto sia appropriato. Potrebbe essere necessario un esame del cuoio capelluto e, talvolta, ulteriori accertamenti. La quantità di capelli donatori utilizzabili e le aspettative realistiche sono fattori importanti prima di discutere degli strumenti. [5]

Il piano tiene conto anche dell’area da coprire, dello spessore e della ondulazione dei capelli, nonché del contrasto tra capelli e cuoio capelluto. Queste caratteristiche influenzano l’aspetto di pienezza. Anche il disegno dell’attaccatura dei capelli, la distribuzione degli innesti e la loro direzione incidono sul risultato. [2]

Non esiste una regola affidabile secondo cui ogni area piccola richieda la tecnica DHI o ogni area estesa richieda un’altra tecnica di impianto. Il medico dovrebbe spiegare le fasi proposte per il prelievo e l’impianto, i loro limiti e le ragioni della scelta. Le analisi delle tecniche chirurgiche trattano queste fasi separatamente. [7]

Perché l’area donatrice è importante

Un trapianto ridistribuisce i follicoli esistenti; non ne crea una scorta illimitata. I capelli rimossi con la tecnica FUE non vengono sostituiti nell’area donatrice. Un prelievo eccessivo può lasciare un diradamento visibile. La pianificazione deve preservare le risorse per eventuali esigenze future. La tecnica FUE evita l’incisione a striscia ma può lasciare piccole cicatrici rotonde. Non è priva di cicatrici. [2]

Anche i requisiti relativi alla rasatura necessitano di chiarimenti. La tecnica FUE comporta comunemente la rasatura dell’area donatrice, sebbene in casi selezionati sia possibile procedere con una rasatura minore. La sola dicitura “DHI” non definisce se l’area donatrice o quella ricevente verrà rasata. [2]

Recupero, crescita e possibili complicanze

La fase iniziale di recupero può comportare indolenzimento del cuoio capelluto, gonfiore e piccole croste. Sono possibili sanguinamento, infezioni, reazioni all’anestesia, cicatrici visibili e una crescita del trapianto deludente. Seguire le istruzioni dell’équipe operatoria e contattare tempestivamente la clinica in caso di dolore intenso o sintomi inaspettati. [6]

I capelli trapiantati potrebbero cadere prima che la nuova crescita diventi visibile. I risultati si manifestano nel corso di mesi; l’AAD osserva che molti pazienti vedono i risultati dopo sei-nove mesi, mentre alcuni necessitano di dodici mesi. Il NHS descrive risultati completi nell’arco di dieci-diciotto mesi. Si tratta di indicazioni generali, non di garanzie per il singolo individuo. [5] [6]

Quando un’altra strategia potrebbe essere più appropriata

La caduta dei capelli può continuare intorno ai capelli trapiantati. A seconda della diagnosi, un medico può raccomandare un trattamento farmacologico prima o in concomitanza con l’intervento chirurgico, oppure consigliare di posticipare la procedura. Non esiste un farmaco o un dosaggio adatto a tutti. [5]

La tecnica FUT, che prevede il prelievo di una striscia di cuoio capelluto donatore, è un’altra opzione consolidata per il prelievo, con considerazioni diverse in merito alle cicatrici e al recupero. Alcune forme di perdita di capelli non sono adatte al trapianto di routine. La diagnosi e il piano a lungo termine dovrebbero determinare se l’intervento chirurgico sia ragionevole. [6] [7]

Domande da porre durante la visita

Qual è la causa della mia perdita di capelli e dovrebbe essere trattata prima dell’intervento?

Cosa si intende con FUE e DHI nel mio piano di trattamento?

Come verrà valutata e preservata la mia area donatrice?

Chi eseguirà il prelievo, le incisioni nelle aree riceventi e l’impianto?

Quali limitazioni, complicanze e modalità di follow-up devo aspettarmi?

L’ISHRS considera le incisioni sul cuoio capelluto un intervento chirurgico e sottolinea l’importanza di una formazione adeguata e dell’abilitazione professionale. Chiedete informazioni sul ruolo e sulle qualifiche di ciascuna persona coinvolta, compresa l’eventuale delega consentita dalle normative locali. [8]

Domande frequenti

È possibile utilizzare insieme le tecniche FUE e DHI?

Sì. La tecnica FUE consente di prelevare gli innesti, che vengono poi inseriti utilizzando un approccio di impianto denominato DHI. [1]

L’uso di un implanter garantisce una maggiore densità?

No. Uno strumento da solo non garantisce un risultato superiore. Chiedete prove a sostegno dell’approccio proposto e della vostra situazione specifica. [3] [4]

La procedura DHI è priva di incisioni o cicatrici?

No. Gli strumenti di impianto penetrano nella pelle e il prelievo FUE lascia piccole ferite che possono lasciare cicatrici. [1] [2]

Un trapianto può prevenire la futura perdita dei capelli?

Non arresta il diradamento in corso dei capelli esistenti. Discuti la gestione a lungo termine con il tuo medico. [5]

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Questo articolo fornisce informazioni generali ai pazienti e non sostituisce una valutazione medica individuale.

Riferimenti

1. International Society of Hair Restoration Surgery. Trattamenti chirurgici (https://ishrs.org/patients/treatments-for-hair-loss/surgical-treatments/). Linee guida per i pazienti fornite da un’associazione professionale; terminologia e metodi di impianto.

2. Società Internazionale di Chirurgia del Ricostruzione Capillare. Trapianto di capelli con tecnica FUE: vantaggi, procedura e recupero (https://ishrs.org/fue-what-is-it/). Linee guida per i pazienti.

3. Speranzini M, Souza SEG. Progressi nelle tecniche di posizionamento degli innesti (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37879353/). Facial Plast Surg. 2024;40(2):223–233. doi:10.1055/a-2198-2782. Revisione; abstract consultato.

4. Bansal A, Sethi P, Kumar A, Sahoo AK, Das P. Uso di impiantatori in siti riceventi predefiniti per il trapianto di capelli (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001973/). J Cutan Aesthet Surg. 2019;12(4):250–254. doi:10.4103/JCAS.JCAS_33_19. Serie clinica; abstract consultato.

5. Accademia Americana di Dermatologia. Un trapianto di capelli può garantire risultati permanenti e dall’aspetto naturale (https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/treatment/transplant). Informazioni per il paziente.

6. NHS. Trapianto di capelli (https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/hair-transplant/). Informazioni per i pazienti.

7. Articolo ECM Parte II. Trapianto di capelli: tecnica chirurgica (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33915242/). Journal of the American Academy of Dermatology. 2021. PMID:33915242. Revisione; abstract consultato.

8. Società Internazionale di Chirurgia di Ripristino Capillare. Dichiarazione di posizione sulle qualifiche per la chirurgia del cuoio capelluto (https://fightthefight.ishrs.org/ishrs-position-statement/). Aggiornata il 13 luglio 2024. Dichiarazione di posizione professionale.