Trasplante capilar FUE frente a DHI: comprender las diferencias y elegir un método

Revisión médica: dermatólogo colaborador de TebbHelp.

Las técnicas FUE y DHI suelen presentarse en la publicidad como opciones competitivas de trasplante capilar. Sin embargo, normalmente describen diferentes fases de la intervención quirúrgica. Comprender la diferencia te ayudará a hablar sobre un plan de tratamiento con tu médico.

¿Qué significan realmente FUE y DHI?

FUE — la extirpación de unidades foliculares, también conocida comúnmente como extracción de unidades foliculares — describe cómo se extraen pequeños grupos de folículos pilosos de una zona donante. Se utiliza un pequeño punzón circular para extraer cada injerto.

DHI (implantación capilar directa) es un término que se utiliza de forma inconsistente. A menudo se refiere a la colocación mediante un implantador afilado, que crea una abertura en la zona receptora e inserta el injerto en un mismo movimiento. Algunos profesionales lo utilizan para la implantación inmediatamente después de la extracción. Por lo tanto, un procedimiento descrito como DHI puede comenzar con la extracción mediante FUE. Pregunta qué significa este término en el tratamiento que te han propuesto. [1]

¿Cómo se pueden implantar los injertos?

Tras su extracción, los injertos pueden colocarse con pinzas en pequeñas aberturas receptoras. Otra opción es un implantador, como el lápiz tipo Choi, que suele asociarse al término DHI. Los implantadores afilados pueden crear la abertura durante la inserción; los implantadores romos utilizan aberturas preparadas previamente. El uso de un implantador no implica automáticamente que no se preparen previamente los sitios receptores. [1]

Una revisión de las técnicas de implantación describe las ventajas y limitaciones de los diferentes instrumentos. Las pinzas pueden ser utilizadas de forma segura por equipos bien formados; los implantadores ofrecen otra forma de manipular e insertar injertos delicados. La selección de la herramienta debe tener en cuenta las características de los injertos y la destreza del equipo. Una posible reducción en la manipulación no garantiza, por sí sola, un mejor crecimiento para todos los pacientes. [3]

¿Demuestra la evidencia que la técnica DHI es siempre mejor?

Las fuentes revisadas para este artículo no establecen un ganador clínico universal entre los métodos denominados «FUE» y «DHI». Describen métodos de extracción y colocación que pueden solaparse. Las afirmaciones sobre una mayor densidad, supervivencia o recuperación requieren evidencia comparativa con técnicas claramente definidas y pacientes comparables.

Por ejemplo, una serie clínica de 2019 describió la extracción mediante FUE seguida de la colocación con un implantador en sitios predefinidos. Esto ilustra que los pasos pueden combinarse. Sin embargo, carecía de un grupo de comparación y de una evaluación objetiva del recrecimiento capilar; no puede demostrar que los implantadores superen a las pinzas ni justificar una tasa de éxito general. [4]

¿Qué guía la elección del médico?

Una consulta debe determinar la causa de la pérdida de cabello y si el trasplante es adecuado. Puede ser necesario un examen del cuero cabelludo y, en ocasiones, pruebas complementarias. La cantidad de cabello donante utilizable y unas expectativas realistas son importantes antes de abordar la elección de los instrumentos. [5]

El plan también tiene en cuenta la zona que requiere cobertura, el grosor y el rizo del cabello, así como el contraste entre el cabello y el cuero cabelludo. Estas características influyen en la apariencia de densidad. El diseño de la línea del cabello, la distribución de los injertos y su dirección también afectan al resultado. [2]

No existe una regla fiable que establezca que todas las zonas pequeñas requieran la técnica DHI o que todas las zonas grandes requieran otra técnica de implantación. Tu médico debería explicarte los pasos propuestos para la extracción y la implantación, sus limitaciones y las razones para seleccionarlos. Los análisis de las técnicas quirúrgicas abordan estas etapas por separado. [7]

Por qué es importante la zona donante

Un trasplante redistribuye los folículos existentes; no crea un suministro ilimitado. El cabello extraído mediante FUE no se repone en la zona donante. Una extracción excesiva puede dejar un adelgazamiento visible. La planificación debe preservar los recursos para posibles necesidades futuras. La técnica FUE evita una incisión en forma de tira, pero puede dejar pequeñas cicatrices redondas. No es un método libre de cicatrices. [2]

También es necesario aclarar los requisitos de afeitado. La técnica FUE suele implicar el afeitado de la zona donante, aunque en algunos casos concretos se puede tratar con un afeitado menor. La etiqueta «DHI» por sí sola no define si se afeitará la zona donante o la receptora. [2]

Recuperación, crecimiento y posibles complicaciones

La recuperación inicial puede incluir sensibilidad en el cuero cabelludo, hinchazón y pequeñas costras. Son posibles el sangrado, la infección, las reacciones a la anestesia, la formación de cicatrices visibles y un crecimiento decepcionante de los injertos. Sigue las instrucciones del equipo quirúrgico y ponte en contacto con la clínica de inmediato si sufres dolor intenso o síntomas inesperados. [6]

Los cabellos trasplantados pueden caerse antes de que se aprecie un nuevo crecimiento. Los resultados se van desarrollando a lo largo de varios meses; la AAD señala que muchos pacientes observan resultados entre los seis y los nueve meses, mientras que otros necesitan doce meses. El NHS describe que los resultados completos se alcanzan entre diez y dieciocho meses. Se trata de orientaciones generales, no de garantías para cada caso individual. [5] [6]

Cuándo puede ser más adecuada otra estrategia

La caída del cabello puede continuar alrededor del cabello trasplantado. Dependiendo del diagnóstico, el médico puede recomendar un tratamiento médico antes o junto con la cirugía, o aconsejar posponer la intervención. No existe un medicamento ni una dosis que sea adecuada para todo el mundo. [5]

La técnica FUT, que consiste en extraer una tira de cuero cabelludo donante, es otra opción de extracción consolidada con diferentes consideraciones en cuanto a cicatrices y recuperación. Algunos tipos de pérdida de cabello no son adecuados para un trasplante rutinario. El diagnóstico y el plan a largo plazo deben determinar si la cirugía es una opción razonable. [6] [7]

Preguntas que debes plantear en tu consulta

¿Cuál es la causa de mi pérdida de cabello y debería tratarse antes de la cirugía?

¿Qué se entiende por FUE y DHI en mi plan de tratamiento?

¿Cómo se evaluará y preservará mi zona donante?

¿Quién realizará la extracción, las incisiones en la zona receptora y la implantación?

¿Qué limitaciones, complicaciones y medidas de seguimiento debo esperar?

La ISHRS considera que las incisiones en el cuero cabelludo constituyen una intervención quirúrgica y hace hincapié en la formación y la acreditación adecuadas. Pregunte por la función y las cualificaciones de cada persona, incluida cualquier delegación permitida según la normativa local. [8]

Preguntas frecuentes

¿Se pueden utilizar conjuntamente las técnicas FUE y DHI?

Sí. La técnica FUE permite extraer los injertos, que posteriormente se colocan mediante un método de implantación denominado DHI. [1]

¿Garantiza un implantador una mayor densidad?

No. Un instrumento por sí solo no garantiza un resultado superior. Solicita pruebas que respalden el método propuesto y se adapten a tu situación. [3] [4]

¿El procedimiento DHI no deja incisiones ni cicatrices?

No. Los implantadores afilados penetran en la piel, y la extracción mediante FUE deja pequeñas heridas que pueden dejar cicatrices. [1] [2]

¿Puede un trasplante prevenir la caída del cabello en el futuro?

No detiene el adelgazamiento progresivo del cabello existente. Consulte con su médico el tratamiento a largo plazo. [5]

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Este artículo ofrece información general para pacientes y no sustituye a una evaluación médica individual.

Referencias

1. Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración Capilar. Tratamientos quirúrgicos (https://ishrs.org/patients/treatments-for-hair-loss/surgical-treatments/). Orientación para pacientes de una sociedad profesional; terminología y métodos de implantación.

2. Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración Capilar. Trasplante capilar FUE: ventajas, proceso y recuperación (https://ishrs.org/fue-what-is-it/). Orientación para pacientes.

3. Speranzini M, Souza SEG. Avances en las técnicas de colocación de injertos (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37879353/). Facial Plast Surg. 2024;40(2):223–233. doi:10.1055/a-2198-2782. Revisión; se ha consultado el resumen.

4. Bansal A, Sethi P, Kumar A, Sahoo AK, Das P. Uso de implantadores en zonas receptoras predefinidas para el trasplante capilar (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001973/). J Cutan Aesthet Surg. 2019;12(4):250–254. doi:10.4103/JCAS.JCAS_33_19. Serie clínica; resumen consultado.

5. Academia Americana de Dermatología. Un trasplante capilar puede ofrecerte resultados permanentes y de aspecto natural (https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/treatment/transplant). Información para el paciente.

6. NHS. Trasplante capilar (https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/hair-transplant/). Información para el paciente.

7. Artículo de formación médica continua (FMC), parte II. Trasplante capilar: técnica quirúrgica (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33915242/). Revista de la Academia Americana de Dermatología. 2021. PMID:33915242. Revisión; se ha consultado el resumen.

8. Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración Capilar. Declaración de posición sobre las cualificaciones para la cirugía del cuero cabelludo (https://fightthefight.ishrs.org/ishrs-position-statement/). Revisada el 13 de julio de 2024. Declaración de posición profesional.