Greffe de cheveux FUE vs DHI : comprendre les différences et choisir une approche

Relecture médicale : dermatologue partenaire de TebbHelp.

Les techniques FUE et DHI sont souvent présentées comme des options concurrentes en matière de greffe capillaire. Cependant, elles décrivent généralement des étapes différentes de l’intervention chirurgicale. Comprendre cette distinction vous aide à discuter d’un plan de traitement avec votre médecin.

Que signifient réellement les termes FUE et DHI ?

FUE — l’excision d’unités folliculaires, également appelée extraction d’unités folliculaires, décrit la manière dont de petits groupes de follicules pileux sont prélevés dans une zone donneuse. Un petit emporte-pièce circulaire est utilisé pour extraire chaque greffon.

Le terme DHI (implantation capillaire directe) est utilisé de manière incohérente. Il fait souvent référence à la mise en place à l’aide d’un implanteur tranchant, qui crée une ouverture dans la zone receveuse et y place un greffon en un seul geste. Certains praticiens l’utilisent pour l’implantation peu après l’extraction. Une procédure décrite comme DHI peut donc commencer par un prélèvement par FUE. Demandez ce que ce terme signifie dans le cadre du traitement qui vous est proposé. [1]

Comment les greffons peuvent-ils être implantés ?

Après leur prélèvement, les greffons peuvent être placés à l’aide de pinces dans de petites ouvertures réceptrices. Une autre option consiste à utiliser un implanteur, tel qu’un stylo de type Choi, couramment associé au terme DHI. Les implanteurs tranchants peuvent créer l’ouverture lors de l’insertion ; les implanteurs émoussés utilisent des ouvertures préparées au préalable. L’utilisation d’un implanteur ne signifie pas automatiquement qu’aucune zone receveuse n’est préparée à l’avance. [1]

Une revue des techniques de mise en place décrit les avantages et les limites des différents instruments. Les pinces peuvent être utilisées en toute sécurité par des équipes bien formées ; les implanteurs offrent une autre façon de manipuler et d’insérer des greffons délicats. Le choix des outils doit tenir compte des caractéristiques des greffons et de la maîtrise de l’équipe. Une réduction potentielle des manipulations ne garantit pas, en soi, une meilleure croissance pour chaque patient. [3]

Les données scientifiques montrent-elles que la méthode DHI est toujours meilleure ?

Les sources examinées pour cet article ne permettent pas de désigner un vainqueur clinique universel entre les techniques dites « FUE » et « DHI ». Elles décrivent des méthodes de prélèvement et de implantation qui peuvent se recouper. Les allégations de densité, de survie ou de récupération supérieures nécessitent des données comparatives avec des techniques clairement définies et des patients comparables.

Par exemple, une série clinique de 2019 décrivait un prélèvement par FUE suivi d’une implantation à l’aide d’un implanteur dans des sites pré-définis. Elle illustre que ces étapes peuvent être combinées. Cependant, elle ne comportait pas de groupe témoin ni d’évaluation objective de la repousse capillaire ; elle ne permet donc pas d’établir que les implanteurs sont plus performants que les pinces ni de justifier un taux de réussite général. [4]

Qu’est-ce qui guide le choix du médecin ?

Une consultation doit permettre de déterminer la cause de la perte de cheveux et de vérifier si une greffe est indiquée. Un examen du cuir chevelu, et parfois des examens complémentaires, peuvent s’avérer nécessaires. La quantité de cheveux donneurs utilisables et des attentes réalistes sont des éléments essentiels avant d’aborder la question des instruments. [5]

Le plan tient également compte de la zone à couvrir, de l’épaisseur et de la bouclure des cheveux, ainsi que du contraste entre les cheveux et le cuir chevelu. Ces caractéristiques influencent l’impression de densité. Le tracé de la ligne frontale, la répartition des greffons et leur orientation ont également une incidence sur le résultat. [2]

Il n’existe pas de règle absolue selon laquelle chaque petite zone nécessite la technique DHI ou chaque grande zone une autre technique de implantation. Votre médecin doit vous expliquer les étapes proposées pour le prélèvement et l’implantation, leurs limites et les raisons de ce choix. Les analyses des techniques chirurgicales abordent ces étapes séparément. [7]

Pourquoi la zone donneuse est-elle importante ?

Une greffe redistribue les follicules existants ; elle ne crée pas une réserve illimitée. Les cheveux prélevés par la méthode FUE ne sont pas remplacés dans la zone donneuse. Un prélèvement excessif peut entraîner un éclaircissement visible. La planification doit préserver les ressources pour d’éventuels besoins futurs. La méthode FUE évite une incision en bande, mais peut laisser de petites cicatrices rondes. Elle n’est pas sans cicatrices. [2]

Les exigences en matière de rasage doivent également être clarifiées. La FUE implique généralement de raser la zone donneuse, bien que certains cas particuliers puissent être traités avec un rasage moins important. La mention « DHI » ne suffit pas à elle seule à déterminer si la zone donneuse ou la zone receveuse sera rasée. [2]

Récupération, repousse et complications possibles

Au début de la convalescence, on peut observer une sensibilité du cuir chevelu, un gonflement et de petites croûtes. Des saignements, une infection, des réactions à l’anesthésie, des cicatrices visibles et une repousse décevante des greffons sont possibles. Suivez les instructions de l’équipe chirurgicale et contactez rapidement la clinique en cas de douleur intense ou de symptômes inattendus. [6]

Les cheveux greffés peuvent tomber avant que la repousse ne devienne visible. Les résultats s’estompent au fil des mois ; l’AAD note que de nombreux patients constatent des résultats au bout de six à neuf mois, tandis que certains ont besoin de douze mois. Le NHS indique que les résultats complets apparaissent au bout de dix à dix-huit mois. Il s’agit là d’indications générales, et non de garanties pour chaque individu. [5] [6]

Quand une autre stratégie peut s’avérer plus appropriée

La chute de cheveux peut se poursuivre autour des cheveux greffés. En fonction du diagnostic, un médecin peut recommander un traitement médicamenteux avant ou parallèlement à l’intervention chirurgicale, ou conseiller de reporter celle-ci. Aucun médicament ni aucune posologie ne convient à tout le monde. [5]

La technique FUT, qui consiste à prélever une bande de cuir chevelu donneur, est une autre option de prélèvement bien établie, avec des considérations différentes en matière de cicatrices et de convalescence. Certaines formes de perte de cheveux ne se prêtent pas à une greffe classique. Le diagnostic et le plan à long terme doivent déterminer si une intervention chirurgicale est envisageable. [6] [7]

Questions à poser lors de votre consultation

Quelle est la cause de ma perte de cheveux, et faut-il la traiter avant l’intervention chirurgicale ?

Que signifient les termes « FUE » et « DHI » dans mon plan de traitement ?

Comment ma zone donneuse sera-t-elle évaluée et préservée ?

Qui réalisera le prélèvement, les incisions dans la zone receveuse et l’implantation ?

À quelles limites, complications et modalités de suivi dois-je m’attendre ?

L’ISHRS considère les incisions du cuir chevelu comme une intervention chirurgicale et insiste sur la nécessité d’une formation et d’une autorisation d’exercer appropriées. Renseignez-vous sur le rôle et les qualifications de chaque intervenant, y compris toute délégation autorisée par la réglementation locale. [8]

Foire aux questions

Peut-on associer les techniques FUE et DHI ?

Oui. La technique FUE permet de prélever les greffons, qui sont ensuite implantés selon une approche dite DHI. [1]

Un implanteur garantit-il une densité plus élevée ?

Non. Un instrument à lui seul ne garantit pas un résultat supérieur. Demandez des preuves pertinentes concernant l’approche proposée et votre situation. [3] [4]

La technique DHI ne laisse-t-elle ni incisions ni cicatrices ?

Non. Les implanteurs tranchants pénètrent dans la peau, et le prélèvement par FUE laisse de petites plaies susceptibles de cicatriser. [1] [2]

Une greffe peut-elle empêcher une future perte de cheveux ?

Elle n’arrête pas l’amincissement progressif des cheveux existants. Discutez de la prise en charge à long terme avec votre médecin. [5]

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Cet article fournit des informations générales destinées aux patients et ne remplace pas un examen médical individuel.

Références

1. Société internationale de chirurgie de restauration capillaire. Traitements chirurgicaux (https://ishrs.org/patients/treatments-for-hair-loss/surgical-treatments/). Conseils aux patients émanant d’une société professionnelle ; terminologie et méthodes d’implantation.

2. Société internationale de chirurgie de restauration capillaire. Greffe de cheveux par FUE : avantages, déroulement et convalescence (https://ishrs.org/fue-what-is-it/). Conseils aux patients.

3. Speranzini M, Souza SEG. Progrès dans les techniques de placement des greffons (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37879353/). Facial Plast Surg. 2024 ; 40(2) : 223–233. doi : 10.1055/a-2198-2782. Revue ; résumé consulté.

4. Bansal A, Sethi P, Kumar A, Sahoo AK, Das P. Utilisation d’implanteurs dans des sites receveurs pré-préparés pour la greffe capillaire (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001973/). J Cutan Aesthet Surg. 2019 ; 12(4) :250–254. doi:10.4103/JCAS.JCAS_33_19. Série clinique ; résumé consulté.

5. Académie américaine de dermatologie. Une greffe capillaire peut vous offrir des résultats permanents et d’aspect naturel (https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/treatment/transplant). Informations destinées aux patients.

6. NHS. Greffe de cheveux (https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/hair-transplant/). Informations destinées aux patients.

7. Article de FMC, partie II. Greffe de cheveux : technique chirurgicale (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33915242/). Journal de l’Académie américaine de dermatologie. 2021. PMID : 33915242. Revue ; résumé consulté.

8. Société internationale de chirurgie de restauration capillaire. Déclaration de position sur les qualifications requises pour la chirurgie du cuir chevelu (https://fightthefight.ishrs.org/ishrs-position-statement/). Révisée le 13 juillet 2024. Déclaration de position professionnelle.