Имплантация пенильного протеза подлобковым доступом: анализ результатов наблюдательного исследования

Тяжёлая сексуальная импотенция или эректильная дисфункция, не поддающаяся медикаментозному лечению, часто заставляет рассматривать возможность хирургического вмешательства. Надувной протез полового члена (IPP — Inflatable Penile Prosthesis) по-прежнему остаётся хирургическим вариантом для многих мужчин.

Среди различных методов имплантации мини-инвазивный подлобковый доступ (MIIA) привлекает внимание благодаря своим потенциальным преимуществам: сокращению продолжительности операции, более быстрому восстановлению и более высокой общей удовлетворённости. В данной статье представлены результаты многолетнего наблюдения (не менее пяти лет) за пациентами, перенесшими операцию с использованием метода MIIA.

Методы исследования

- Исследуемая группа: 67 пациентов, прооперированных с использованием мини-инвазивного подлобкового доступа. - Продолжительность наблюдения: медиана 71 месяц (от 63 до 80 месяцев). - Оценки: - Частота осложнений (незначительных и серьезных) - Выживаемость имплантата (анализ Каплана-Мейера) - Сексуальная функция и удовлетворенность по анкете QoLSPP (Quality of Life and Sexuality with Penile Prosthesis).

Результаты

Осложнения

- У 15 из 67 пациентов (22 %) развились осложнения. - Незначительные осложнения (по шкале Клавиена ≤ 2): - Изменение чувствительности: 1 (1,5 %) - Оргазмическая дисфункция: 1 (1,5 %) - Боль: 5 (7 %) - Мочевая инфекция: 2 (3 %) - Хронический дискомфорт: 1 (1,5 %)

- Серьёзные осложнения (по шкале Клавиена ≥ 3): - Механическая неисправность: 3 (4,5 %) - Инфекция имплантата: 1 (1,5 %) - Выпадение цилиндра: 1 (1,5 %)

Срок службы протеза

- 3 года: ~94 % (95 % ДИ: 91,4–96,6) - 5 лет: ~92,5 % (95 % ДИ: 89,7–95,3) - 7 лет: ~92,5 %

Удовлетворённость и функциональные результаты

- 61 из 67 пациентов (91 %) по-прежнему использовали протез на момент наблюдения. - Анкета QoLSPP показала высокий уровень удовлетворённости в функциональной, личной, межличностной и социальной сферах.

Обсуждение

- Результатов данной серии недостаточно для гарантии безопасности для каждого отдельного пациента. - Долговечность имплантатов превосходная (более 90 % через 5 лет). - Уровень удовлетворённости пациентов и их партнёров остаётся высоким на протяжении длительного времени. - По сравнению с пеноскотальным доступом данный метод, по-видимому, обеспечивает более быстрое восстановление и сокращает продолжительность операции, при этом результаты по безопасности и эффективности сопоставимы.

Заключение

Минимально-инвазивный подлобковый доступ для установки надувных пенильных протезов представляется безопасной и долговечной техникой, обеспечивающей высокий уровень удовлетворённости пациентов в среднесрочной перспективе. Он представляет собой интересную альтернативу для центров, специализирующихся на протезировании в урологии.

Часто задаваемые вопросы — Пенильный протез и инфрапубиальный доступ

1. Что такое малоинвазивный инфрапубиальный доступ (MIIA)?

Это хирургическая техника, заключающаяся в установке пенильного протеза через небольшой разрез над лобком, что позволяет ограничить объем рассечения и способствует более быстрому восстановлению.

2. Каков срок службы протеза, установленного с помощью этой техники?

Согласно исследованию, выживаемость имплантата составляет около 94 % через 3 года и 92,5 % через 5 и 7 лет.

3. Каковы риски осложнений?

К незначительным осложнениям относятся боль, дискомфорт или инфекции мочевыводящих путей. Серьёзные осложнения (механическая неисправность, инфекция имплантата) остаются редкими.

4. Высока ли степень удовлетворённости пациентов?

Да, большинство пациентов и их партнёров заявляют о своей удовлетворённости сексуальной функцией, качеством жизни и социальным комфортом после операции.

5. Является ли подлобковый доступ лучшим, чем пенискотальный?

Обе техники дают схожие результаты с точки зрения удовлетворённости и безопасности. Подлобковый доступ часто обеспечивает более быстрое восстановление и сокращает продолжительность операции.

Источник и сопровождение

Статья Тарика Эль-Разала, перепечатанная и адаптированная для TebbHelp на основе публикации на сайте Urology Experts Turkey. Ссылка на исходную статью указана в источниках. Услуги, описанные на исходном сайте, не являются автоматическим предложением от TebbHelp: их доступность и включение в пакет услуг должны быть подтверждены в письменном предложении.

TebbHelp облегчает подготовку и обмен информацией. Эта общая информация не заменяет консультацию и не гарантирует индивидуальный результат.