Penisprothese über den subpubischen Zugang: Eine Follow-up-Studie im Überblick

Eine schwere sexuelle Impotenz oder eine medikamentös therapieresistente erektile Dysfunktion führt häufig dazu, dass eine Operation in Betracht gezogen wird. Die aufblasbare Penisprothese (IPP – Inflatable Penile Prosthesis) ist für viele Männer nach wie vor die chirurgische Option der Wahl.

Unter den verschiedenen Implantationsmethoden besticht der minimalinvasive infrapubische Zugang (MIIA) durch seine potenziellen Vorteile: kürzere Operationsdauer, schnellere Genesung und höhere Gesamtzufriedenheit. Dieser Artikel präsentiert die Ergebnisse einer Nachbeobachtungsstudie mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens fünf Jahren bei Patienten, die mittels MIIA operiert wurden.

Studienmethoden

- Studienpopulation: 67 Patienten, die mittels des minimalinvasiven infrapubischen Zugangs operiert wurden. - Nachbeobachtungszeit: Median von 71 Monaten (zwischen 63 und 80 Monaten). - Auswertungen: - Komplikationsrate (leichte und schwere Komplikationen) - Überleben des Implantats (Kaplan-Meier-Analyse) - Sexuelle Funktion und Zufriedenheit anhand des QoLSPP-Fragebogens (Quality of Life and Sexuality with Penile Prosthesis).

Ergebnisse

Komplikationen

- Bei 15 von 67 Patienten (22 %) trat eine Komplikation auf. - Leichte Komplikationen (Clavien ≤ 2): - Veränderung der Empfindlichkeit: 1 (1,5 %) - Orgasmusstörungen: 1 (1,5 %) - Schmerzen: 5 (7 %) - Harnwegsinfektion: 2 (3 %) - Chronische Beschwerden: 1 (1,5 %)

- Schwerwiegende Komplikationen (Clavien ≥ 3): - Mechanisches Versagen: 3 (4,5 %) - Implantatinfektion: 1 (1,5 %) - Vorwölbung eines Zylinders: 1 (1,5 %)

Überlebensrate der Prothese

- 3 Jahre: ~94 % (95 %-KI: 91,4–96,6) - 5 Jahre: ~92,5 % (95 %-KI: 89,7–95,3) - 7 Jahre: ~92,5 %

Zufriedenheit und funktionelle Ergebnisse

- 61 von 67 Patienten (91 %) nutzten ihre Prothese zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung weiterhin. - Der QoLSPP-Fragebogen zeigte eine hohe Zufriedenheit in den Bereichen Funktion, Persönlichkeit, Beziehungen und Soziales.

Diskussion

- Die Ergebnisse dieser Fallserie reichen nicht aus, um die Sicherheit für jeden einzelnen Patienten zu gewährleisten. - Die Haltbarkeit der Implantate ist ausgezeichnet (über 90 % nach 5 Jahren). - Die Zufriedenheit der Patienten und Partner bleibt über die Zeit hinweg hoch. - Im Vergleich zum penoskrotalen Zugang scheint dieser Ansatz eine schnellere Genesung und eine kürzere Operationsdauer zu ermöglichen, bei vergleichbaren Ergebnissen hinsichtlich Sicherheit und Wirksamkeit.

Fazit

Der minimalinvasive infrapubische Zugang zur Implantation aufblasbarer Penisprothesen erweist sich als sichere, langlebige Technik, die mittelfristig mit einer hohen Patientenzufriedenheit einhergeht. Er stellt eine interessante Alternative für Zentren dar, die auf die prothetische Chirurgie in der Urologie spezialisiert sind.

FAQ – Penisprothese und infrapubischer Zugang

1. Was ist der minimalinvasive infrapubische Zugang (MIIA)?

Es handelt sich um eine chirurgische Technik, bei der die Penisprothese über einen kleinen Schnitt oberhalb des Schambeins implantiert wird, wodurch die Gewebedissektion begrenzt und eine schnellere Genesung gefördert wird.

2. Wie hoch ist die Lebensdauer der mit dieser Technik implantierten Prothese?

Laut der Studie liegt die Überlebensrate des Implantats bei etwa 94 % nach 3 Jahren und bei 92,5 % nach 5 und 7 Jahren.

3. Welche Komplikationsrisiken bestehen?

Zu den geringfügigen Komplikationen zählen Schmerzen, Beschwerden oder Harnwegsinfektionen. Schwerwiegende Komplikationen (mechanisches Versagen, Implantatinfektion) sind nach wie vor selten.

4. Ist die Patientenzufriedenheit gut?

Ja, die Mehrheit der Patienten und Partner gibt an, nach der Operation mit der sexuellen Funktion, der Lebensqualität und dem sozialen Wohlbefinden zufrieden zu sein.

5. Ist der infrapubische Zugang besser als der penoskrotale Zugang?

Beide Techniken liefern hinsichtlich Zufriedenheit und Sicherheit ähnliche Ergebnisse. Der infrapubische Zugang ermöglicht oft eine schnellere Genesung und eine kürzere Operationsdauer.

Herkunft und Begleitung

Artikel von Tarik EL RHAZAL, für TebbHelp übernommen und angepasst auf der Grundlage einer Veröffentlichung auf Urology Experts Turkey. Der Link zum Originalartikel ist in den Quellen angegeben. Die auf der Original-Website beschriebenen Leistungen stellen nicht automatisch ein Angebot von TebbHelp dar: Ihre Verfügbarkeit und Einbeziehung müssen in einem schriftlichen Angebot bestätigt werden.

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